На сегодняшний день операция кесарева сечения настолько проста и безопасна, что и женщины, и врачи предпочитают именно такой способ появления детей на свет. Кесарево сечение превращается в эпидемию, и этой ситуацией всерьёз обеспокоена ВОЗ. Всемирная Организация Здравоохранения считает самым оптимальным и приемлемым процентным соотношением для родов путём кесарева сечения – 10-15%. Однако ещё в 2015 году в Европе доля оперативных родов составляла 25,2%, в то время, как в некоторых других странах общее количество кесаревых сечений было 40% (Турция), 55% (Бразилия), 58% (Доминиканская Республика), 63% (Египет).

Что же делать, скажете Вы, ведь кесарево сечение – это операция, спасающая жизнь и здоровье матери и/или ребёнка! На этот счёт в докладе ВОЗ от 10 апреля 2015 года «Кесарево сечение должно выполняться только при наличии медицинских показаний» говорится:

«Хотя кесарево сечение может спасать жизни людей, оно нередко выполняется при отсутствии медицинских показаний, что подвергает женщин и их детей риску развития проблем со здоровьем в кратко- или долгосрочной перспективе».

Да, оказывается, у одной из самых популярных операций в мире – кесарева сечения – есть и риски, и серьёзные негативные последствия, как для мамы, так и для ребёнка. И как минимум половины (!), только вдумайтесь в эти цифры, половины всех кесаревых сечений в мире можно было бы избежать, так как они были сделаны не по жизненным показаниям!

Почему растёт процент кесаревых сечений?

На это есть несколько причин.

1. Желание женщины. На сегодняшний день во многих странах мира женщина может выбрать сама, как она хочет рожать: вагинально или путём кесарева сечения. Есть страны, где это запрещено, но, например, в Молдове в частной клинике мама имеет право попросить сделать ей кесарево сечение, потому что:

• она боится родов и боли,
• она не хочет испытывать боль,
• она считает кесарево сечение более безопасным методом родоразрешения,
• это просто удобно для неё.

2. Удобство для врача. Есть врачи, которые сами склоняют пациенток к родам через кесарево сечение без явных медицинских показаний. Это происходит потому, что:

• удобней запланировать операцию, чем принимать спонтанные роды,
• кесарево сечение оплачивается выше,
• врач сам убеждён в том, что кесарево сечение — более безопасный метод родоразрешения (и это очень грустно, но есть врачи, которые предпочитают себе и своим родным делать операцию кесарева без показаний, вместо того, чтобы рожать/принимать роды вагинально).

3. Распространённость медицинских вмешательств в роды. Так, эти вмешательства приводят к необходимости кесарева сечения во время запланированных вагинальных родов. Соответственно, кесарева сечения можно было бы избежать, если бы врачом перед этим не были применены медицинские вмешательства в естественные роды. К таким вмешательствам относятся:

• вызывание родов искусственными методами,
• амниотомия (прокол околоплодного пузыря),
• эпидуральная анестезия.

Есть и другие причины увеличения количества кесаревых сечений (ожирение у женщины, тазовое положение у ребёнка), но первые три причины, на мой скромный взгляд – это то, над чем нужно работать и что можно и нужно менять в первую очередь.

Чем кесарево сечение без жизненных показаний хуже естественных родов?

Думаю, теперь у Вас не осталось сомнений в том, что огромную часть оперативных родов можно было бы избежать. Да, жизненных показаний для кесарева сечения в половине случаев не было, но что такого плохого в том, что ребёнок родился благодаря операции, а не вагинально, тем более, если мама сама этого хотела?

Надо понимать, что при всей своей кажущейся безопасности и лёгкости кесарево сечение остаётся полостной операцией, а значит, имеет ряд рисков и побочных эффектов, причём как для женщины, так и для ребёнка. Разумеется, что в случаях, когда речь идёт о спасении жизни, преимущества операции перевешивают риски, но мы ведь сейчас говорим не об этих историях.

Предлагаю обсудить подробно все минусы оперативных родов, чтобы у Вас не соталось сомнений, что естественные роды – это не пережиток прошлого, а на самом деле самый благоприятный способ рождения для мамы и ребёнка в подавляющем большинстве случаев.

Минусы кесарева сечения для мамы:

1. Осложнения после операции. “Материнская заболеваемость и смерность после кесарева сечения примерно в 5 раз превышает этот показатель при родах через естественные родовые пути, включая, в частности, риски, связанные с кровотечением, сепсисом, венозной тромбоэмболией и эмболией околоплодными водами», — говорит директор по клинической работе в области охраны здоровья матери и ребенка Стэнтонской территориальной больницы (Канада) Эндрю Котаска (Журнал “Entre Nous”, №81, статья “Кесарево сечение или роды через естественные родовые пути в 20-м веке”). Кстати, ВОЗ обеспоена тем, что в США впервые в истории наблюдается рост материнской заболеваемости и смертности, и это связано с увеличением количества кесаревых сечений.
2. Осложнения шва и осложнения со стороны внутренних органов (мочевой пузырь, кишечник, спайки).
3. Осложнения при последующих беременностях. «При последующих беременностях увеличивается риск предлежания плаценты, приращения плаценты и разрыва матки», — отмечает тот же Котаска. (Журнал “Entre Nous”, №81, статья “Кесарево сечение или роды через естественные родовые пути в 20-м веке”).
4. Женщины, которые родили ребёнка путём кесарева сечения, чаще подвержены послеродовой депрессии.
5. Возможные длительные (до года) головные боли и боли в спине. Это связано с использованием эпидуральной анестезии во время проведения операции кесарева сечения.
6. Возможны сложности с налаживанием контакта и связи между матерью и ребёнком (слабый или отсутствующий материнский инстинкт). Это связано с использованием эпидуральной анестезии в родах (эксперименты с животными показали, что обезболивание родов у животных приводит к полной потере интереса к новорожденному со стороны матери) и разлукой мамы с ребёнком в первые часы после родов.

Минусы кесарева сечения для ребёнка:

1. Существенный риск неонатальных лёгочных осложнений. В первую очередь это касается детей, которые родились путём кесарева сечения до начала родовой деятельности (плановое КС до начала схваток), так как во-первых, ребёнок сам запускает роды, когда его лёгкие готовы к тому, чтобы дышать, а во-вторых, под действием материнских гормонов стресса дозревание лёгких ребёнка происходит прямо во время родов. Не случайно плановое кесарево сечение рекомендуется осуществлять не ранее 39 недель беременности.
2. Проблемы с иммунитетом. Кесарево сечение приводит к микробной депривации у ребёнка (кожа малыша не заселяется полезными, дружественными микробами, которые находятся у мамы в родовых путях), что негативно влияет на формирование микробиома у новорожденного. Рутинное применение антибиотиков после КС усугубляют эту ситуацию. Сейчас мы знаем, что именно микробиом связан с функционированием иммунной системы человека. Не случайно в ряде стран есть практика использования посевного тампона во время кесарева сечения, чтобы хоть как-то компенсировать негативное влияние кесарева сечения на микробиом и иммунную систему ребёнка (кожу новорожденного протирают заранее подготовленным тампоном с влагалищным секретом мамы). Кроме этого заселение полезными микробами происходит и во время контакта кожа-к-коже малыша и мамы сразу после родов, что не возможно осуществить к необходимой мере в операционной даже в условиях мягкого кесарева сечения. Этот негативный аспект стремятся компенсировать контактом кожа-к-коже новорожденного с отцом ребёнка, чьи микробы также являются дружественными ребёнку.
3. Родовая травма. Многие мамы считают кесарево сечение менее травматичным способом рождения, но на самом деле деформация черепа ребёнка, которая происходит при естественных родах, необходима для его здоровья. «Кесарево сечение гарантирует родовую травму! — пишет известный российский врач-остеопат Владимир Животов в своём блоге в инстаграмме. – В подавляющем большинстве случаев эту травму (смещение костей основания черепа) нельзя увидеть без специальных навыков. При всей незаметности родовая травма может иметь фатальное влияние на здоровье и качество жизни (частые срыгивания, гипертонус мышц, проблемы с сосанием, в дальнейшем – плоскостопие, сколиоз, всд, мигрени и т.д.) Любой остеопат знает, что после кесарева сечения дети восстанавливаются значительно сложнее».
4. Резкие перепады давления. При естественных родах переход малыша из водной среды в воздушную, от давления внутри матки к давлению внешней среды более плавный и мягкий. Во время операции кесарева сечения этот переход очень резкий, поэтому ткани тела ребёнка испытывают перегрузку (как если бы водолаза, погрузившегося на большую глубину, резко выдернули бы на поверхность).
5. Отсутствие естественного массажа дыхательных путей через родовые пути матери. Это может приводить к частым респираторным заболеваниям в будущем.

Интересно, что «в странах с более широким распространением кесарева сечения в настоящее время наблюдаются более высокие показатели неонатальной заболеваемости и смертности» (Журнал “Entre Nous”, №81, статья “Кесарево сечение или роды через естественные родовые пути в 20-м веке”), впрочем, как и более высокие показатели материнской заболеваемости и смертности. Получается, что пока доля кесаревых сечений придерживается отметки 10-15%, оперативные роды на самом деле по большей части спасают жизни и здоровье мам и детей и являются благом. Но как только доля кесаревых сечений значительно возрастает (25% и выше), появляется слишком много неоправданных рисков и негативных последствий операций. «Бесспорно, что КС может спасти жизнь; однако очевидно то, что часто эта операция бывает ненужной. По сравнению с родами через естественные родовые пути, КС сопряжено с повышенным риском для здоровья матери, финансовыми затратами, а иногда и риском для здоровья плода», — говорит директор по клинической работе в области охраны здоровья матери и ребенка Стэнтонской территориальной больницы (Канада) Эндрю Котаска.

Может, на самом деле уже давно пришло время женщинам и докторам задуматься о том, что мы делаем, и осознать, что пора что-то менять? Чтобы потом не было слишком поздно исправлять последствия необдуманной эпидемии кесаревого сечения…