Здравствуйте, дорогие читатели! Я участвую во флэшмобе, посвящённом родам в разных странах мира. Поэтому сегодня одновременно с доулами из других государств я расскажу вам о том, как рожают женщины в моей родной стране Молдове.
В Молдове подавляющее большинство мам рожают в больницах — государственных и частных роддомах (в столице — Кишиневе — три государственных роддома и 4 частных). Родильных центров в Молдове нет. Домашние роды есть, но они никак не регулируются законом. По статистике за 2016 или 2017 год в Молдове ежегодно около 200 женщин рожают в домашних условиях. Это и те, кто целенаправленно выбирает домашние роды, и те, кто просто не успевает вызвать скорую или доехать до роддома. Учитывая то, что численность населения нашей страны 2,7 миллиона человек, процент домашних родов у нас ничтожно мал.
В нашей стране роды принимает врач. Вернее, может принять и акушерка, но врач обязан присутствовать во время всех родов, даже у здоровых беременных из низкой группы риска. Женщины, желающие заранее выбрать, с кем они будут рожать, договариваются именно с врачом, а не с акушеркой. Однако договариваться заранее необязательно. Можно просто в родах приехать в роддом и родить с дежурной бригадой.
Традиционное (небольничное) акушерство в Молдове находится в печальном состоянии. В нашей стране нет ни одной профессиональной домашней акушерки (имеющей медицинское образование). У нас есть духовная акушерка и повитуха, а также несколько доул, сопровождающих домашние роды. И это на всю страну. Хотя спрос на домашние роды есть. Однако женщины, выбирающие для себя такой путь, в своих родах никак не защищены ни медицински, ни юридически.
Итак, подавляющее большинство родов в Молдове происходит в больницах. Буду писать про столицу, так как с ситуацией в районах не знакома. В Кишиневе во всех роддомах разрешены партнёрские роды. Есть отдельные врачи, которые не поддерживают такой выбор женщины, но тех, кто разрешает брать с собой на роды партнёра, больше. Партнёрские роды вообще очень распространены в Молдове. Многие мамы стремятся взять на роды мужа, сестру, маму или подругу. Обычно разрешается один сопровождающий, но с некоторыми врачами можно договориться и о двоих, например, о муже и доуле.
Доула — это непопулярная пока в нашей стране профессия. Многие врачи относятся к ней либо скептически, либо негативно. Но, опять-таки, есть медики, которые по достоинству оценивают помощь доул во время родов. В Кишиневе на данный момент 6 практикующих доул.
Что касается протоколов в роддомах и различных вмешательствах, то первое, что хочется отметить, это ежегодный стремительный рост числа кесаревых сечений. Если в 2012 году число оперативных родов составляло 15,7% от общего числа родов, то в 2018 этот показатель составил уже 20%. Очень распространённым вмешательством в роды в Молдове является использование искусственного окситоцина. При неосложненных родах практически повсеместно используют окситоцин либо на потугах при прорезывании головки, либо сразу после рождения ребёнка для профилактики кровотечения. Однако очень часто его применяют и в первом периоде родов (на схватках) в виде уколов или капельниц. Прокол пузыря по протоколу осуществляется рутинно при раскрытии 8 см. Если у женщины отошли воды, по протоколу она имеет право 24 ждать начало схваток без симуляции и антибиотиков (конечно, на практике врачи редко ждут эти 24 часа, но все же).
Если женщина хочет родить естественно и отказаться от всех вмешательств, это в принципе возможно, но найти своего акушера-гинеколога, который будет уважать выбор мамы и при этом будет готов отступиться от протокола, часто очень сложно. Но реально при большом желании и хорошей подготовке женщины.
Обезболивание в родах. Я не нашла статистику по использованию эпидуральной анестезии в родах в Молдове, но это вмешательство с каждым годом становится все более популярным и может осуществляться по желанию и просьбе женщины. В Кишиневе есть один единственный роддом (он государственный), где мамам предоставляется возможность использовать в качестве обезболивания в родах воду (ванну). Эта услуга платная. Однако в ванной можно находиться лишь до начала потуг. Рожать в воду у нас нельзя (только если это не роды дома, в собственной ванной или бассейне).
Вертикальные роды. С этим у нас в стране пока все очень грустно. При том, что практически в каждом роддоме (я не знаю ничего про несколько частных, которые существуют не так давно) есть стульчики для вертикальных родов, врачи предпочитают принимать роды по старинке на кресле. Некоторые акушеры-гинекологи категорически против родов в какой-либо другой позиции, некоторые разрешают женщине находиться на стульчике до момента прорезывания головки, после чего заставляют ее переместиться на кресло 😢, даже если она не хочет. А все потому, что молдавские врачи не признают преимущества вертикальных родов и не сильно стремятся к удовлетворению желаний женщины, считая их зачастую просто капризами.
Вообще не могу несколько слов не сказать об отношении к рожающей женщине в роддомах. Над этим Молдове нужно ещё хорошо поработать! Уважительное отношение, как к клиенту, а не пациенту, с большей вероятностью можно получить в частных больницах, а в государственных роддомах, увы, можно встретить грубое и высокомерное отношение к мамам. Не везде, не всегда, но это не такая уж редкость.
Плацента и пуповина. В Молдове есть врачи, которые приветствуют отсроченное перерезание пуповины. Например, в Кишиневе есть целый роддом, где всем малышам перерезают пуповину не сразу после рождения, а после окончания пульсации (это тот же роддом, где есть обезболивание в воде). При этом есть другой государственный роддом, где ни с одним врачом не удастся договориться о позднем пересечении пуповины — там ее перерезают сразу абсолютно всем без исключения, и это политика роддома. В остальных больницах — как повезёт, как удастся договориться заранее. Но по умолчанию пуповина перерезается тоже сразу после рождения малыша. Плаценту во многих местах можно забрать после родов домой (при предварительной договорённости), однако в том же роддоме, где нельзя никак отсрочить перерезание пуповины, никак невозможно забрать и плаценту.
Мягкие роды в Молдове. К огромному сожалению, в нашей стране нет ни одного родильного центра для неосложненных родов, где роды принимала бы исключительно акушерка. И у нас нет ни одного идеального места, где можно было бы получить весь «пакет» мягких естественных родов. Там, где не перерезают пуповину сразу, отдают плаценту и набирают ванну для родов, часто сложно договориться о вертикальных родах и, например, родах без прокола пузыря. Там, где более благосклонно относятся к вертикальным родам, не отдают плаценту и сразу перерезают пуповину. В 2017 году была попытка создать проект «Домашние роды в роддоме» в том роддоме, где во многих отношения более гуманный подход (там, где ванна и неперерезание пуповины). Лично я и мой муж были инициаторами, спонсорами и создателями палаты домашнего типа для неосложненных родов, однако практика показала, что проект не работает так, как задумывалось изначально, так как палату, оборудованную по праву трех Т в лучших традициях родильных отелей используют часто не как родовую, а только как послеродовую с улучшенными условиями. А если роды там и случаются, то не в любой удобной для мамы позиции, а в основном на гинекологическом кресле и в соответствии с общими протоколами.
Но есть и хорошие новости. Контакт кожа-к-коже, совместное пребывание, раннее прикладывание к груди — все это давно осуществляется у нас повсеместно. Становятся все более востребованы консультанты по грудному вскармливанию, им даже удалось реализовать успешный проект по волонтёрству в одном очень крупном государственном роддоме столицы. Да и в плане родов: массово пока мягкие роды у нас не распространены, конечно, но женщине, которая хорошо подготовлена к родам информационно и психологически, реально найти врача, который ее поддержит, и удовлетворить многие свои пожелания относительно родов (а может даже все).
Мне видится дальнейшее развитие Молдовы в теме гуманного родовспоможения в первую очередь в повышении осознанности женщин. Пока нас мало, и спрос на естественные мягкие роды мал, имеем то, что имеем. Но я уверена, что чем больше будет женщин, не согласных рожать просто по протоколу, тем выше будет спрос, а значит и предложение! Есть врачи, которые готовы идти навстречу! Я это вижу на практике за те 4 года, что готовлю женщин к родам. Мы не стоим на месте, мы медленно, но верно идём к прогрессу. И однажды мы обязательно будем услышаны!
Как проходят роды в других странах вы можете прочитать у моих коллег. Их статьи вы найдёте в фэйсбуке и инстраграмме по хэштешу doula_country.
Если Вы ждёте малыша и хотите подготовиться к его рождению, я рекомендую Вам пройти мой авторский видео курс по подготовке к родам и материнству с моей личной онлайн поддержкой. В нём я делюсь самой важной, проверенной и позитивной информацией для беременных, накопленных за 10 лет изучения тем беременности, родов и здоровья детей. Для всех читателей моего блога действует скидка 10% на мой видео курс.
Хотите знать больше про беременность, роды, детей и материнство? В своём Инстаграмм канале я регулярно публикую новые, полезные статьи для мам. Также я провожу там розыгрыши своей книги «Осознанное родительство», которая стала настольной для многих женщин! Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.